Znanje

Sprememba metode intubacije lahko zagotovi pravočasen umik

Dec 30, 2019Pustite sporočilo

Peroralna intubacija sapnika je hitra in priročna za uporabo. Pogosteje se uporablja pri reševanju dihanja in srčnem zastoju. Vendar pa je oralno intubacijo sapnika težko popraviti. V zgodnji fazi okrevanja zavesti pri večini bolnikov lahko povzroči razdražljivost ali nestrpnost. Zgodaj odstranite cev, da se umaknete. Ustrezna sedacija ali sprememba intubacije takih bolnikov lahko zagotovi pravočasen umik. Intubacija nosnega sapnika je učinkovita in priročna, lahko prenaša zavestne bolnike, je enostavno popraviti, ne vpliva na ustno nego in prehranjevanje, ne povzroča podhranjenosti in motnje elektrolitov zaradi dolgotrajne uporabe in je neinvazivna metoda. Vendar lahko velik mrtvi prostor v dihalnih poteh skozi intubacijo nosnega traheja zlahka privede do slabega odtekanja sputuma, tvorbe čepkov iz sputuma in celo blokira lumen. V nasprotju s tem ima traheotomija majhen mrtvi prostor, dobro fiksacijo, strpnost pacienta, enostavno odvajanje sputuma, ne vpliva na prehranjevanje in ustno nego ter ima manj zapletov. Je idealna metoda prezračevanja. Traheotomija je primerna za tiste, ki potrebujejo daljše obdobje mehanskega prezračevanja ali kome, in tiste, ki imajo več sputuma in slab iztok sputuma.

Mehko oblikovano intubacijo sapnika je treba pritrditi skupaj s trdo zobno blazinico. Lahko ga dvojno pritrdite z lepilnim trakom in trakom, da preprečite premik ali odtrganje. Trak ne sme biti preveč tesen, da prepreči deformacijo lumena. Redno izmerite intubacijo sapnika in tehtnico pred sekalci in zabeležite. Obenem roke zavijte z zadrževalnim pasom, da bolniku preprečite iztisnitev in poškodbo grla, ko je buden ali je zapleten z duševnimi simptomi. Vsak dan zamenjajte zobne blazinice in trakove ter izvajajte ustno nego.

Pravočasno odsekajte ustno votlino in izločke sapnika, bodite pozorni na aseptično delovanje, ko je treba sesanje sputuma, ust, sesalno cev trahela strogo ločiti. Sesalna cev in cev za sesanje kisika ne smeta presegati 1/2 notranjega premera sapne cevi, da ne bi blokirali dihalnih poti. Vsako sesanje se opravi po eno cev, sesalna cev pa ostane v dihalnih poteh manj kot 15 sekund.

Položaj in globino katetra lahko spoznate, ko natančno določite dihalne zvoke pljuč ali rentgenske žarke. Če dihalni zvoki na eni strani izginejo, je mogoče, da se sapnik vstavi v pljuča in ga je treba pravočasno prilagoditi.

Pošlji povpraševanje